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Anrede* Herr Frau
Mitgliedsnummer*
Vorname*
Nachname*
Geburtsdatum* 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 123456789101112 20182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909
Straße, Hausnummer*
Postleitzahl*
Ort*
Telefon
Fax
E-Mail*
E-Mail Wiederholung*
Nachfolgend können Sie zusätzliche kostenlose Mitgliedskarten für Partner und Kinder in der Mitgliedsgruppe Familien/27plus anfordern. Für die Ausstellung einer Mitgliedskarte für den Partner ist eine gemeinsame Anschrift Voraussetzung. Eigene volljährige Kinder können bis einschließlich 26 Jahre in der Familien-Mitgliedschaft verbleiben, auch bei abweichender Anschrift. Bitte geben Sie bei Bedarf die abweichende Anschrift, Telefonnummer und E-Mail-Adresse an. Wenn Sie zwei Mitgliedschaften zusammen legen möchten, dann teilen Sie dies bitte unter Angabe beider Mitgliedsnummern per E-Mail an das DJH Service Center mit.
Anrede Herr Frau
Nachname
Vorname
Geburtsdatum 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 123456789101112 20182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909
Eigene volljährige Kinder können bis einschließlich 26 Jahre in der Familien-Mitgliedschaft verbleiben auch bei abweichender Anschrift. Bitte geben Sie bei Bedarf die abweichende Anschrift, Tel.-Nr. und E-Mail-Adresse an.
Geschlecht männlich weiblich
Geburtsdatum 12345678910111213141516171819202122232425262728293031 123456789101112 2018201720162015201420132012201120102009200820072006200520042003200220012000199919981997199619951994199319921991
Eigene Adresse Für Kinder, die mind. 18 Jahre alt sind, können Sie eine eigene Adresse angeben.
Straße, Hausnummer
Postleitzahl
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Beitrag für das laufende Jahr einziehen ja nein
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